Я тут сдуру* то ли поддалась на провокацию, то ли сама напросилась "обсудить" реформу американского здравоохранения ( Patient Protection and Affordable Care Act ), известную в народе, как Обамакер. Первый вариант этого поста был супер-короткий и его суть сводилась к трём тезисам:
(1) Мой многолетний опыт работы в ресёрч и девелопменте (research & development) говорит, что любая новая система сначала работает через жэ, её обязательно доводить до ума надо, и чем она сложнее, тем процесс доводки дольше и мучительней.
(2) Критики и скептики -- очень полезные зверьки, и им надо было сразу же браться за выявление изъянов, недостатков и багов, нежели биться в истерике устраивать шатдаун правительства, чтобы его (Обамакер) вообще не допустить.
(3) Общая идея Обамакера правильная, а конкретное исполнение, увы, оставляет желать. Так что сейчас даже не очень ясно, куда кривая выведет как оно в конце концов получится.
На этом можно было бы и закончить, но мне ж самой интересно стало в Обамакере разобраться, так что я посвятила этому занятию некоторое время, и вот делюсь изученным.
Новость эту я ещё утром узнала, и в фейсбуке лайкнула сообщение, а сейчас наконец руки дошли в жж написать. А новость такая: Дайана Найяд (Diana Nyad) успешно проплыла от Кубы до Ки-Веста, в общей сложности 110 миль (177 км), став первым человеком в мире, сделавшим это в свободном плавании, вне противоакульей клетки. Плыла она 52 часа и 54 минуты. В возрасте 64 лет. Добилась успеха с пятой попытки. Первая состоялась в 1978 году, когда ей было 28 лет; тогда она за два дня заплыва потеряла 13 килограммов веса; предыдущая, четвёртая попытка была два года назад, и тогда она сошла с дистанции, не доплыв совсем чуть-чуть из-за приступа астмы -- первого в жизни; а между первой и второй попыткой у неё был перерыв в плавании длиной в 31 год -- т.е. к марафонному плаанию она вернулась в возрасте за 60!
Вот карта её маршрута (она кликабельна, ссылка ведёт на её сайт):
Нет, жаловаться мне конечно грех. Люди руки-ноги ломают, а то и что похуже, а я всего лишь одним пальцем пока что отделалась, средним, на правой руке. Зато сломала его дважды, с интервалом в 15 лет. Если кому интересны подробности, то они под катом. А мне они нужны "для истории" и чтобы не забыть полезные практические выводы. ( Collapse )
А история в двух словах такая. У одной женщины оказалась сильнейшая аллергия на перец. Она чуть не померла. После этого на её работе было приказано еду с перцем не приносить. А она завела служебную собаку, которая чует этот запах издалека и предупреждает её, что надо туда не ходить / оттуда уходить.
И вот пришла она с этой собакой на работу, а там у другого сотрудника оказалась сильнейшая аллергия на собачью шерсть.
Такой вот конфликт. Спрашивается вопрос: что теперь делать менеджерам / работодателям? Там в комментах предложения тоже есть.
Мне тоже довелось познакомиться с этим людьми, и об ушедшей жене я тоже недавно писала (Светлая память...). Провела с ними всего один день в жизни: мы вместе гуляли по Нью-Йорку в прошлом ноябре.
Что можно узнать за один день? Но ощущение было похожим. Забота без патернализма. Спокойная, достойная и естественная преданность до самого конца.
Первая наша остановка была возле церкви Троицы (Trinity) в районе разрушенного (и строящегося) Всемирного Торгового центра. Как и полагается, в церковном дворе расположено кладбище. Старое и тесное. Там есть два надгробья, расположенных очень рядом, покосившихся от времени, прильнувших друг у другу, как бы поддерживающих друг друга.
Первым их заметил Валя, показал нам и сфотографировал. А мне больше всего хотелось снять Валю, которые снимал эти камни, но я не стала этого делать.
Российскую статистику на эту тему я не знаю, и не уверена, что её знают в России, но подозреваю, что она не лучше.
В Штатах в среднем 12% раковых пациентов переживают развод/разъезд с супругом, и это отвечает среднему показателю разводов в данной возрастной группе (болеют-то в основном люди пожилые). Однако если посмотреть отдельно по полам, то видна резкая разница: бросают только 3% заболевших мужей и 21% заболевших жен.
Среднее время для развода: полгода после выявления диагноза. Хотя вариации тут бывают самыми разными.
И ещё интересные детали. Если пара до болезни жила относительно счастливо, то в случае болезни жены вероятность развода гораздо выше, чем в случае болезни мужа.
С другой стороны, если пара жила несчастливо, то это намного повышает -- что? Вероятность того, что жена не уйдёт, как собиралась, а останется ухаживать за заболевшим мужем.
Т.е. по сути один хрен -- чи вмер Данило, чи болячка задавыла. Хоть счастливый брак, хоть нет, но мужчины склонны бросать больше, а женщины меньше.
Впрочем, возможно, что это поколенческое, и у следующих поколений не будет такого сильного гендерного перекоса.
С другой стороны, слова свадебной клятвы (не будем сейчас говорить о степени верности ей) "пока смерть не разлучит нас" в наше время уже давно по факту сменились на "пока развод не разлучит нас". Так что и не поймёшь, какая тут ожидается тенденция...
Самая наверное типичная, распространённая и раздражающая (у других :)) ошибка мышления – это так называемая предвзятость подтверждения (по-английски, Confirmation Bias).
Это тенденция замечать, выделять, принимать к сведению, одобрять и запоминать только ту информацию, которая подтверждает наши мнения (гипотезы, принципы и т.д.), и одновременно отвергать, не видеть в упор, не принимать в расчёт, забывать ту информацию, которая идёт вразрез с ними. И всё это вне зависимости от достоверности этой информации. ( Collapse )
У этого порока много разных названий-синонимов. Это связано с тем, что его замечали и описывали разные люди -- пока не пришли к общепринятому термину. Один из самых интересных -- "рефлекс Земмельвайса" (The Semmelweis reflex). Это метафора для квази-рефлекторного отбрасывания нового знания, когда оно противоречит существующим нормам, привычкам или парадигмам. А намекается тут на конкретную и очень печальную историю австрийского врача по имени Игнац Земмельвайс.
В 1847 году, т.е. за 18 лет до того, как к этому же выводу пришел официальный отец медицинской антисептики Джозеф Листер, Земмельвайс догадался, что врачам следует дезинфицировать руки перед тем, как лезть к больным, особенно к роженицам и новорождённым, и ещё более особенно, если перед эти они препарировали трупы.
Несмотря на то, что Земмельвайс собрал статистику, показывающую, что смертность от сепсиса в родильном отделении упала более чем в 7 раз (с 18% до 2,5 %)*, после того, как врачи стали обрабатывать руки раствором хлорной извести перед осмотром рожениц, его коллеги подняли его на смех, отказались ему верить и, главное, отвергли его предложение по дезинфекции рук. Директор госпиталя запретил ему публиковать эту статистику и в конце концов выгнал беднягу с работы.
По ужасной иронии судьбы сам Земмельвайс через три года умер от того же самого сепсиса. Ирония судьбы на этом не закончилась. Один из самых заядлых гонителей и насмешников Земмельвайса сдуру повторил его эксперимент и получил те же самые результаты. В результате его заела совесть и он покончил с собой.
Список остальных синонимов предвзятости подтверждения (это англоязычные термины в моем переводе):( Collapse )
И наконец, "синдром Толстого" (the Tolstoy syndrome). Здесь намекается на две цитаты из нашего классика, которые англоязычный народ знает и цитирует, а русскоязычного источника (эссе Что такое искусство?) в рунете я не нашла. Буду очень признательна, если кто-нибудь найдёт и приведёт их в первозданном виде. Вот, как они выглядят по-английски: ( Collapse )
Апдэйт: вот перевод обратно оригиналы, первый из которых я нашла благодаря френду jovich (он дал ссылку на оригинал эссе ЧТО ТАКОЕ ИСКУССТВО?):
Я знаю, что большинство не только считающихся умными людьми, но действительно очень умные люди, способные понять самые трудные рассуждения научные, математические, философские, очень редко могут понять хотя бы самую простую и очевидную истину, но такую, вследствие которой приходится допустить, что составленное ими иногда с большими усилиями суждение о предмете, суждение, которым они гордятся, которому они поучали других, на основании которого они устроили всю свою жизнь,— что это суждение может быть ложно.
Можно самому непонятливому человеку объяснить самые мудреные вещи, если он не составил себе о них еще никакого понятия; но самому понятливому человеку нельзя объяснить самой простой вещи, если он твердо убежден, что знает, да еще несомненно знает то, что передается ему.
---------------- * Каковы циферки, а? Почти каждая пятая роженица умирала в больнице от того, что врачи рук не мыли. К слову, мне никогда не был особенно смешон пассаж в "Трое в лодке, не считая собаки", где герой, читая медицинский справочник, нашёл у себя все болезни, кроме родильной горячки. Оказалось, что не зря. В английском первоисточнике не было "родильной горячки", а было "колено служанки" -- специфическое заболевание, вызываемое долгим стоянием на коленях -- когда оттираешь (чужие) полы. А от родильной горячки, которая по сути есть спесис, мёрли все, не только роженицы, и не только женщины. Пока антисептику не ввели. Говорят, что в новых переводах книжки Джерома указана другая болезнь ("вода в колене"?).
PS И ещё одна просьба к тем, кто прочитает целиком. Понятно ли изложено? Какие есть вопросы, претензии, жалобы и предложения? Всё принимается с благодарностью.
Правила сегодня жж-ский профайл, в частности, добавила пару фраз про своё славное прошлое, когда работала украинско-американским информационным агенством (дело было в период с 1996-го по август 1998-го года). И по этому поводу решила проверить ключевое слово "флоссинг" в поисковиках. Ну, что, с чувством глубокого удовлетворения докладываю, что судя по тому, сколько и какие сайты выскочили, эта процедура на русскоязычном пространстве, можно сказать, прижилась.
Дело в том, что одна из моих "информационных статей" того времени была как раз про этот самый флоссинг. А написала я её, потому что узнала про сей признак цивилизации, только когда приехала в Штаты в 1995 году. Хотя перед отъездом специально пошла к "своей" зубной врачихе, всё проверила-вылечила-вычистила, что надо было, и даже интервью с ней сделала для полосы "Здоровье" в областной газете, в которой тогда работала и эту полосу вела. Она мне даже про зубной камень рассказала и про то, что его надо чистить хотя бы раз в год, чего я до этого тоже не знала (К слову, тот кусок интервью звучал примерно так: "А почему же я дожила до сорока лет и мне никто из стоматологов, включая вас, ни разу не чистил этот самый камень? -- А кто ж будет лишнюю работу делать? Если пациенту надо, то нужно попросить! -- Так пациент же не знает, что это нужно! -- Ну, вот, теперь будет знать!" -- с обезоруживающей улыбкой). А вот про флоссинг даже она тогда почему-то умолчала, и я до сих пор не знаю, почему. Неужели не знала?
Кстати, фильм "Красотка" к этому времени у нас уже успели показать. Включая знаменитый эпизод, в котором Джулия Робертс втихаря вычищала "флоссом" (зубной ниткой) застрявшие между зубами зёрнышки от клубники, а Ричард Гир подумал было плохое, но в итоге был приятно удивлён гигиенической продвинутостью уличной проститутки. Заметьте, как поп-культура тут косвенно служит пропаганде здорового образа жизни :)
Так вот, начинала я своё агенство, когда интернет у нас был в зачаточном состоянии. Половина моих клиентов (а это были газеты и журналы из областных и районных центров в основном украинских и немного российских) получали мои еженедельные "информационные пакеты" по простой почте, в конвертиках. А слова "флоссинг" в тогдашнем рунете не было совсем. А потом оно появилось -- в статье из газеты "Челябинский рабочий" за подписью "Адванс-Информ" (так называлось моё агенство). Т.е. моя статья.
Чудеса, но эта статья до сих пор ещё жива, вот ссылка: Коварный пародонтоз. Позже к ней добавились некоторые рекламные сайты, в которых говорилось про флоссинг, но поначалу мало, буквально единицы. А сейчас всё как положено -- тысячи страниц: и просвещающие тексты от стоматологов, и учебные материалы, и та же реклама... Главное, много. Под катом я на всякий случай свою историческую статью (публикация 1998 года) скопирую, тем более, что по сути в ней ничего не устарело. Ну, может сейчас уже не надо специально просить стоматолога почистить зубной камень, может, эта процедура уже стала дежурной. Это было бы ожидаемо, но я, честно говоря, не в курсе. Сама тема, конечно, не из аппетитных, но зато важных... ( Collapse )
Несмотря на то, что "моя песня" – это выдающиеся женщины, есть такие мужчины, про которых нельзя не написать (тем более, что в рунете, о них, как правило, мало что известно). Один из них – американец Роберт Батлер, умерший этим летом в Нью-Йорке в возрасте 83-х лет. Его называют отцом геронтологии, и про него можно сказать, что он жил и умер в полном соответствии с принципами, которые исповедовал и защищал: работал практически до конца, до трех дней до смерти.
Вот так Роберт Батлер выглядел в последние годы жизни (первая фотография работы Robert Caplin, сделанная для The New York Times; вторую я нашла на сайте выпускников Колумбийского университета):
А ещё именно Батлер запустил в оборот слово эйджизм. Дело было в 1968 году, когда он давал интервью корреспонденту Washington Times (причём, не никому-нибудь, а будущей звезде Уотергейта Карлу Бернстайну). Речь зашла о сопротивлении жителей гламурного столичного пригорода (Chevy Chase ) постройке рядом с ними дома для престарелых. Батлер сказал, что видит здесь аналог сексизма и расизма – по отношению к старым людям, а поскольку возраст по-английски – "эйдж" (age), то, доведя эту аналогию до логического конца, он на ходу "сконструировал" термин "эйджизм". Это интервью вышло на первой полосе газеты, а фраза про эйджизм была напечатана отдельно крупным шрифтом. Позже он и сам написал статью "Эйджизм, ещё одна форма нетерпимости". Насколько я понимаю, у нас этот термин пока что, если и употребляются, то в более длинном варианте: дискриминация по возрасту.
Забегая вперёд, скажу ещё, что Батлер написал кучу интереснейших и даже революционных книг на тему, за одну из которых (Why Survive? Being Old in America) получил Пулитцеровскую премию в 1976 году. ( Collapse )
Поразила цифра среднего числа рецептов на лекарства, прописываемых докторами пожилым американцам (старше 65 лет). Цифра за год. Даю её под катом -- на случай, если кто-то захочет угадать. ( Collapse )
Понятно, что тут надо ещё учесть, что правила с покупкой лекарств в Штатах более жёсткие, чем были в Союзе (когда всё в принципе можно было купить без рецепта; сложности были с тем, чтобы "достать"). Говорят, что сейчас у нас тоже порядки ужесточились, не знаю, правда, насколько. Но всё равно поразительно, что столько таблеток людям приходится глотать... Тем более, что речь идёт о средних цифрах, т.е. кому-то ещё больше прописывают...
Только один пример. У Сары Пэйлин и её мужа пятеро детей. У их последнего ребёнка, мальчика по имени Триг, синдром Дауна. Он родился в 2008 году, когда Саре было 44 года. Как мы помним, именно в тот год в Штатах состоялась президентская кампания, в которой МакКейн выбрал Сару своим вице-президентом. Ни Саре, ни её мужу в голову не пришло отказываться ни от "неправильного" ребёнка (о том, что он может родиться с синдромом Дауна, они знали ещё во время беременности), ни от предложения МакКейна.
